Ortopedia e Traumatologia
Cirurgia de Joelho
Prevenção, Tratamento, Reabilitação
MENISCO
Endenda Melhor
Meniscos são estruturas fibrocartilaginosas que ficam localizadas na superfÃcie da TÃbia exercendo uma série de funções muito importantes para um bom funcionamento da articulação do joelho, como amortecimento, distribuição da carga durante a marcha, auxiliam na nutrição da cartilagem articular e possuem propriedades proprioceptivas.
PossuÃmos dois meniscos em cada joelho, um lateral e um medial. Eles possuem algumas diferenças no formato deles, mas a estrutura de que são formados e suas funções são similares. O menisco lateral é o menisco mais externo do joelho, possui um formato mais cilÃndrico enquanto o menisco medial é o menisco do lado interno do joelho e possui um formato de "C". Os meniscos auxiliam na absorção dos côndilos femorais permitindo uma congruência mais anatômica e uma distribuição de carga mais equilibrada.
ESSA ESTRUTURA É IMPORTANTE PARA UM BOM FUNCIONAMENTO DO JOELHO
Os meniscos (setas pretas) promovem uma absorção importante da carga durante o movimento normal do joelho, ajudam na estabilidade e na nutrição da cartilagem. Quando lesionadas, a homeostase do joelho fica comprometida podendo levar a dor e desgaste da articulação. Já em 1948, Fairbanks mostrou a morbidade de longo prazo da ausência meniscal no que se refere à formação de osteoartrite. Estudos Biomecânicos demonstraram que a carga do joelho passa até 50% pelo Menisco Medial e até 70% do Menisco Lateral quando o joelho está em extensão completa. Com o joelho dobrado a 90Ëš esse valor pode chegar a 85%. Em um estudo experimental, a ressecção de apenas 15% a 34% do menisco aumentou a pressão de contato em mais de 350%, enquanto Roos e colaboradores observaram um aumentando da prevalência de 1400% de degeneração osteoartrÃtica do joelho 21 anos após a meniscectomia.
E SE LESIONAR?
Os Meniscos são estruturas que possuem uma vascularização pobre. Apenas cerca de 30% da periferia possui vascularização e a região central é totalmente avascular, recebendo nutrientes e oxigenação para homeostase celular de forma passiva através da difusão pelo lÃquido sinovial. Isso implica no potencial de cicatrização dessa estrutura. Apesar de ser uma estrutura importante ao bom funcionamento articular do joelho, sua lesão nem sempre apresenta possibilidade de reparo tornando a condução dessas lesões desafiadora ao médico assistente.
TRATAMENTO
O tratamento da lesão meniscal pode ser desde o tratamento conservador, através de uma reabilitação adequada em pacientes menos sintomáticos ou que possuem uma atividade menos exigente com lesões degenerativas, até o tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico pode variar da ressecção artroscópica à sutura meniscal. Se há possibilidade biológica para restauração do menisco, esse procedimento deve ser tentado
VIDEO DEMONSTRATIVO
Nesse vÃdeo de apresentação podemos ver uma das técnicas utilizadas para realizar o reparo meniscal.